BHE

Posted by MiriamDLM on lunes, noviembre 14, 2016 in barrera hematoencefalica, barreras hematicas, BHE, SNC | 2 comments

BARRERA HEMATOENCEFÁLICA

La BHE puede definirse como una propiedad funcional de los vasos sanguíneos del SNC, por la que se impide el intercambio libre de iones y moléculas orgánicas entre el plasma sanguíneo y el tejido nervioso.

La propiedad de BHE se basa en la existencia de una permeabilidad muy restringida del endotelio vascular del SNC al paso de solutos plasmáticos, de modo que, excepto el agua, gases como el oxígeno y el CO2 y determinadas moléculas liposolubles muy pequeñas –menores de 400-600 Da de peso molecular –, las moléculas orgánicas no pueden atravesar libremente dicho endotelio, sino que deben hacerlo a través de sistemas de transporte específicos y finamente regulados.

Con el desarrollo de la microscopía electrónica, pudo identificarse cuál era el elemento clave que determinaba la propiedad de barrera: las células endoteliales (CE). Las CE de los vasos del encéfalo y la médula espinal comparten una serie de características morfológicas y funcionales que las diferencian de los endotelios del resto de los vasos y que explican la propiedad del aislamiento sanguíneo del tejido nervioso. Entre ellas, las más destacables son: 

1. La existencia de un sellado intercelular del endotelio por medio exclusivamente de uniones estrechas, que son de mayor complejidad que en el resto de los epitelios y que impiden cualquier comunicación directa entre los espacios intravascular (IV) y extracelular cerebral. Las uniones estrechas constituyen unas interdigitaciones entre ‘relieves’ y ‘surcos’ de las membranas de CE adyacentes  (Figs. 3 y 4), que incrementan la resistencia eléctrica intercelular y, además, permiten diferenciar funcionalmente las membranas luminal y abluminal de las CE, que contendrían diferentes mecanismos de transporte específicos para cada molécula y ofrecerían diferente permeabilidad.

2. La ausencia de fenestraciones en las CE, excepto en los vasos de las áreas cerebrales sin BHE. Estas fenestraciones son unas estructuras celulares a modo de ‘perforaciones’ o discontinuidades citoplasmáticas recubiertas de membrana, con una estructura de diafragma que regula qué moléculas pueden atravesar directamente la célula, sobre la base de su tamaño y polaridad (Fig. 3).

3. La carencia de vesículas de endocitosis intraendoteliales, en comparación con el elevado número de vesículas observable en el endotelio de otros órganos.  Mediante dichas vesículas, la mayoría de las células internalizan moléculas solubles a partir de una invaginación de la membrana celular, en la denominada endocitosis en fase fluida. En el endotelio con BHE, esta vía de comunicación directa transcelular entre los espacios IV y extracelular también está muy limitada, y predomina la endocitosis mediada por receptores.

4. El elevado número relativo de mitocondrias por célula endotelial, que indica una actividad metabólica superior a la de otros endotelios, probablemente relacionada con el mayor número y actividad de los sistemas de transporte activo transmembrana.

5. La existencia de una lámina basal simple, y no doble como la de los capilares fenestrados, que rellena el estrecho espacio pericapilar entre el endotelio y los pies gliales (Figs. 2 y 4). En las arteriolas, esta lámina basal se hace doble cuando cubre la membrana de los pericitos, las células periarteriolares que presentan propiedades contráctiles similares a las de las células musculares lisas.

TIPOS DE BARRERAS HEMÁTICAS EN EL SNC

En el SNC no existe un sólo tipo de barrera; en realidad, hay tres, diferenciables por sus características celulares y estructurales:

1. BHE endotelial: es la que hemos descrito hasta el momento, constituida por las uniones estrechas del endotelio capilar cerebral y asociada a una envoltura pericapilar por pies de glia.

2. Barrera hematolicuoral (BHE-LCR): es la existente en los plexos coroideos, cuyos vasos carecen de sellado endotelial y presentan fenestraciones y hendiduras interendoteliales (Fig. 4). En estos vasos, un sellado hermético de un epitelio periendotelial forma la barrera, para evitar el paso directo de moléculas desde los plexos al líquido cefalorraquídeo (LCR) de los ventrículos y, de aquí, al parénquima cerebral a través del epéndimo. En los capilares de los órganos circunventriculares (eminencia media hipotalámica, órganos subfornical y subcomisural, órgano vasculoso de la lámina terminal, área postrema y glándula pineal), que no tienen BHE endotelial, la barrera la realizan las uniones estrechas entre un tipo especial de células ependimarias: los tanicitos. Así, los factores hormonales y reguladores liberados por las células neuroendocrinas de dichas células pueden pasar libremente a la sangre sin difundir al LCR.

3. BHE subaracnoidea: es la existente entre la pared de los grandes vasos durales y subaracnoideos y el LCR del espacio subaracnoideo, y la constituyen células planas aracnoides adheridas a la pared de los vasos de la duramadre.